تصویب‌نامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی

در بخش خصوصی در سال ۱۳۹۷

منتشر شده در شنبه،۲۲ اردیبهشت ۱۳۹۷

هیأت‌وزیران در جلسه ۱۳۹۷/۱/۲۹ به پیشنهاد مشترک وزارت خانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه‌ و بودجه کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (۹)

قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور ـ مصوب ۱۳۹۵ـ تصویب کرد:

۱ـ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود:

الف ـارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار در بخش سرپایی خصوصی:

۱ـ پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه ( PhD ) پروانه‌دار

(۰۰۰ر۲۴۵) ریال

۲ـ پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه ( MD ـ PhD )

(۰۰۰ر۳۸۴) ریال

۳ـ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی(فلوشیپ) و متخصص روان‌پزشکی

(۰۰۰ر۴۷۹) ریال

۴ـ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ)    روان‌پزشک

(۰۰۰ر۵۴۶) ریال

۵ ـ کارشناس ارشد پروانه‌دار

(۰۰۰ر۲۰۶) ریال

۶ـ کارشناس پروانه‌دار

(۰۰۰ر۱۷۸) ریال

تبصره۱ـ کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن‌ها درج شده باشد.

تبصره۲ـ کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه ( PhD ) پروانه‌دار در صورتی می توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه ( PhD ) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه ( PhD ) ثبت شده آن‌ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.

تبصره۳ـ پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده (۱۵%) درصد علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند.

ب ـضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی:

۱ـ ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی معادل سیزده هزار و سیصد (۳۰۰ر۱۳) ریال محاسبه می شود.

۲ـ ضریب ریالی کای حرفه‌ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل چهارصد و دوازده هزار (۰۰۰ر۴۱۲) ریال محاسبه می شود.

۳ـ ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل چهارصد و بیست و دو هزار و سی صد (۳۰۰ر۴۲۲) ریال محاسبه می شود.

۴ـ ضریب ریالی کای حرفه‌ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل دویست و شانزده هزار (۰۰۰ر۲۱۶) ریال محاسبه می‌‌شود.

۵ـضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل دویست و بیست و یک هزار و چهارصد (۴۰۰ر۲۲۱) ریال محاسبه می‌ شود.

ج ـ هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش خصوصی در سال ۱۳۹۷ به شرح جدول زیر است:

(ارقام به ریال)






۲ـ سهم سازمان‌های بیمه‌گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود:

الف ـ معادل نود درصد (۹۰%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری.

ب ـ معادل هفتاد درصد (۷۰%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی.

۳ـ سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی برای سال ۱۳۹۷ در استان‌ها با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی اجتماعی استان توسط کارگروهی متشکل از افراد زیر تعیین می‌شود:

الف ـ رییس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان

ب ـ رییس سازمان نظام پزشکی استان

ج ـ نماینده استاندار

د ـ نماینده سازمان‌های بیمه‌گر پایه استان

هـ ـ نماینده بیمه مرکزی به‌عنوان نماینده بیمه‌های تکمیلی استان

تبصره ـ در استان‌هایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وجود دارد، نماینده دانشگاه مرکز استان در کارگروه مذکور حضور خواهد یافت.

۴ـاین تصویب‌نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۷ لازم‌الاجراء است.

معاون اول رئیس‌جمهور ـ اسحاق جهانگیری